Brytyjska Narodowa Służba Zdrowia (NHS) wprowadza bezpłatną pigułkę antynikotynową o nazwie wareniklina dla brytyjskich palaczy. Badania wykazały, że wareniklina jest skuteczniejsza niż tradycyjne terapie zastępujące nikotynę, takie jak guma lub plastry.
NHS ogłosiła na początku tygodnia, że około 85 000 palaczy będzie uprawnionych do otrzymania leków antynikotynowych, które będą dostarczane wraz z programami „wsparcia behawioralnego”, których celem jest pomoc w rzuceniu palenia.
Badania przeprowadzone przez University College London sugerują, że w ciągu najbliższych pięciu lat może to zapobiec około 9500 zgonów związanych z paleniem.
„Ta prosta pigułka do codziennego stosowania może zmienić zasady gry dla osób, które chcą rzucić palenie, i jest kolejnym istotnym krokiem w kierunku dalszego ukierunkowania naszej NHS na profilaktykę” – stwierdziła dyrektor naczelna NHS Amanda Pritchard.
Jak więc działa nowy lek i czy może pomóc w zapobieganiu poważnym chorobom wynikającym z palenia?
Ile osób pali w Wielkiej Brytanii?
Według rocznego badania populacji gospodarstw domowych przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii w 2023 r. około 11,9 procent dorosłych w wieku 18 lat i starszych (około 6 milionów osób) to obecnie palacze.
Liczba dorosłych palaczy według krajów w Wielkiej Brytanii przedstawia się następująco:
- Anglia 11,6 proc
- Walia 12,6 proc
- Szkocja 13,5 proc
- Irlandia Północna 13,3 proc
Jaki lek planuje stosować NHS?
To nowa wersja starszego leku o nazwie Champix. Nowe wdrożenie stanowi część szerszej brytyjskiej inicjatywy mającej na celu zmniejszenie liczby palaczy w regionie i zapewnienie ogólnych oszczędności w kosztach NHS.
W 2006 r. marką tego leku antynikotynowego na rynku brytyjskim był Champix, wyprodukowany przez firmę Pfizer, ale został on wycofany w październiku 2021 r. ze względu na obawy dotyczące zawartości nitrozoaminy, znanej substancji rakotwórczej.
Po wykryciu w leku zanieczyszczeń nitrozoaminą, które przekroczyły dopuszczalne limity ustalone przez Europejską Agencję Leków (EMA) oraz Agencję Regulacyjną ds. Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA), wydano nakaz wycofania aptek i hurtowników.
W sierpniu 2024 r. pigułka antynikotynowa została ponownie wprowadzona na rynek brytyjski jako generyczny lek antynikotynowy o nazwie wareniklina i w tym miesiącu została oficjalnie zatwierdzona przez MHRA.
Jak to działa?
Wareniklina działa jako „agonista receptora nikotynowego”, substancja aktywująca określony typ receptora w mózgu. Ten agonista działa w tym samym obszarze mózgu co nikotyna.
Lek zmniejsza wpływ nikotyny na mózg, jednocześnie zmniejszając apetyt i zapobiegając objawom odstawienia. Daje to pacjentom kontrolowany sposób stymulacji tych receptorów bez konieczności stosowania nikotyny.
Profesjonalni klinicyści zalecają przyjmowanie warenikliny w ramach szerszego programu rzucania palenia, który obejmuje edukację i poradnictwo, aby pomóc pacjentowi w całkowitym rzuceniu palenia.
Aby skutecznie wyeliminować głód nikotynowy, klinicyści zalecają przyjmowanie pigułki antynikotynowej przez okres od 12 do 24 tygodni.
Według informacji zamieszczonych na stronie internetowej NHS, należy przyjmować od jednej do dwóch tabletek dziennie, a palacze powinni rozpocząć przyjmowanie tabletek na tydzień lub dwa tygodnie przed podjęciem próby rzucenia palenia.
NHS wymienia również następujące skutki uboczne:
- Uczucie i/lub bycie chorym
- Trudności w zasypianiu (bezsenność)
- Czasami żywe sny
- Suchość w ustach
- Zaparcie lub biegunka
- Bóle głowy
- Uczucie senności
- Zawroty głowy
W jaki sposób ten lek ma zaoszczędzić pieniądze NHS?
Palenie pozostaje w Wielkiej Brytanii główną przyczyną chorób i zgonów, którym można zapobiegać, a leczenie osób cierpiących na problemy zdrowotne związane z paleniem kosztuje NHS około 2,5 miliarda funtów (3,17 miliarda dolarów) rocznie.
Według danych NHS w latach 2022–2023 w Anglii ponad 400 000 przyjęć do szpitala było bezpośrednio powiązanych z problemami związanymi z paleniem.
Badanie przeprowadzone w 2018 roku przez Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) wykazało, że za każdy funt wydany na markowy lek Champix, poprzednią pigułkę antynikotynową przepisaną palaczom w połączeniu ze wsparciem behawioralnym, zaoszczędzono 1,65 funta w kosztach. w leczeniu chorób związanych z paleniem.
Gdzie jeszcze stosuje się ten lek?
Według raportu z czerwca 2023 r. opublikowanego w Lancet, cotygodniowym recenzowanym czasopiśmie medycznym o tematyce ogólnej, wareniklina została zatwierdzona do stosowania w 116 okręgach.
Chociaż Champix (wareniklina) został zatwierdzony w wielu krajach, od czasu wycofania go z półek sklepowych w październiku 2021 r. na całym świecie, w tym w Wielkiej Brytanii, UE, Japonii, Ameryce Południowej i większości Ameryki Północnej, jest w dużej mierze niedostępny.
Champix został ponownie wprowadzony na rynek dopiero w tym roku jako generyczna pigułka antynikotynowa o nazwie wareniklina.
Jakie przyniosło to rezultaty?
Według magazynu Lancet wareniklinę przepisano ponad 24 milionom palaczy na całym świecie. Chociaż badania kliniczne są różne, w zależności od konkretnego badania i czasu trwania badania klinicznego od 14 do 50 procent osób skutecznie rzuciło palenie.
Jednak większość badaczy jest zgodna co do jednego: wareniklina i inne leki antynikotynowe to najskuteczniejsze sposoby pomocy ludziom w rzuceniu palenia.
Chociaż istnieje wiele opcji nikotynowej terapii zastępczej (NRT), w tym plastry nikotynowe, gumy nikotynowe, a nawet spraye nikotynowe, które pomagają ludziom opanować głód nikotynowy i objawy odstawienia po rzuceniu palenia, opcje takie jak wareniklina okazały się bardziej skuteczne. Badania osób stosujących produkty zastępujące nikotynę w celu rzucenia palenia przyniosły bardzo zróżnicowane wyniki. Uważa się jednak, że tylko około 10 procent palaczy skutecznie rzuciło palenie, stosując samą tę metodę.
Jakie inne leki antynikotynowe są dostępne?
Wareniklina nie jest jedyną dostępną pigułką antynikotynową.
Według doniesień cytyzyna, kolejny lek pomagający w rzucaniu palenia, podobny do warenikliny, jest dostępny zaledwie w 18 krajach na całym świecie. Nie uzyskał jeszcze zgody amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) ani EMA.
Według badania przeprowadzonego w grudniu 2023 r. przez naukowców z Argentyny pod kierunkiem Omara De Santiego, toksykologa w Szpitalu Narodowym Posadas w Buenos Aires, badania kliniczne wykazały, że pigułki z cytyzyną ponad dwukrotnie częściej pomagały uczestnikom rzucić palenie w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.
„Może to być bardzo przydatne w ograniczaniu palenia w LAMI [low- and middle-income] krajach, w których pilnie potrzebne są opłacalne leki pomagające rzucić palenie. Na całym świecie palenie jest uważane za główną przyczynę zgonów, którym można zapobiec. Cytyzyna może być jedną z najważniejszych odpowiedzi na ten problem” – powiedział Santi mediom w styczniu po zeszłorocznym badaniu.
Jak jeszcze brytyjski rząd radzi sobie z paleniem?
W zeszłym tygodniu rząd Wielkiej Brytanii wprowadził ustawę o tytoniu i waporyzatorach, zgodnie z którą w ciągu najbliższych kilku lat wiek uprawniający do zakupu wyrobów tytoniowych będzie stopniowo wzrastał.
Zgodnie z ustawą minimalny wiek zakupu papierosów będzie wzrastał o rok rocznie, skutecznie zabraniając osobom urodzonym po 1 stycznia 2009 r. – obecnie osobom w wieku 15 lat i młodszym – legalnego zakupu wyrobów tytoniowych.
Według Amandy Pritchard, dyrektor naczelnej NHS, ta inicjatywa „pokolenia wolnego od dymu” w połączeniu z wprowadzeniem na rynek nowego leku antynikotynowego może zaoszczędzić podatnikom ponad 500 milionów funtów (633 mln dolarów) rocznie.
Rząd porzucił plany wprowadzenia zakazu palenia w ogródkach pubowych, ale rozważa zakazanie palenia na placach zabaw dla dzieci oraz poza szkołami i szpitalami. Jednak głównym celem zaktualizowanej ustawy o tytoniu i waporyzatorach, czyli stworzeniu pokolenia wolnego od dymu w Wielkiej Brytanii poprzez zakazanie kupowania papierosów osobom obecnie do 15. roku życia, pozostanie nielegalne.
„Lepiej zapobiegać niż leczyć. Wprowadzenie tej pigułki może zaoszczędzić NHS miliony funtów, zaoszczędzić na wizytach, dzięki czemu inni pacjenci mogą szybciej zgłosić się do lekarza, a także uratować życie” – powiedział w tym tygodniu reporterom Wes Streeting, sekretarz zdrowia i opieki społecznej.
Jak poważnym problemem dla zdrowia na całym świecie jest palenie?
Od 2010 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że roczny globalny koszt chorób spowodowanych paleniem wynosi około 500 miliardów dolarów rocznie.
Na całym świecie 1,3 miliarda ludzi pali tytoń, co powoduje co roku 8 milionów zgonów z powodu chorób związanych z paleniem. Problem dotyka nie tylko palaczy. Około 13 milionów tych zgonów rocznie ma miejsce u osób niepalących, które były narażone na bierne palenie.
Szacuje się, że kolejnych 68 milionów osób używa e-papierosów.
W 2021 r. WHO opublikowała badanie The Global Investment Case for Tobacco Zaprzestanie palenia, z którego wynika, że średnio jeśli kraje wydadzą 0,21 dolara na osobę rocznie, szacunkowo 88 milionów osób mogłoby potencjalnie rzucić palenie do 2030 r.
Ponadto wśród osób, które rzuciły palenie przed 65. rokiem życia, można by potencjalnie uratować łącznie 9,3 miliona istnień ludzkich.
