Poznaj minimalnie inwazyjną terapię ERCP w leczeniu kamicy żółciowej

DJAKARTA – Kamica żółciowa, czyli tak zwana kamica żółciowa, to schorzenie spowodowane tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Należy pamiętać, że kamienie żółciowe to schorzenie polegające na tworzeniu się stałych mas w pęcherzyku żółciowym, co może powodować różne powikłania, pogarszając w ten sposób jakość życia danej osoby.

Jednym z najczęstszych objawów kamieni żółciowych jest nagłe pojawienie się bólu w prawej górnej części brzucha. W rzeczywistości ból może również rozprzestrzeniać się na plecy i ramiona. Aby leczyć tę chorobę, można zastosować kilka metod leczenia, obejmujących leki oraz środki inwazyjne i nieinwazyjne.

Dr. Dr. Irsan Hasan, Sp.PD, KGEH, FINASIM, specjalista chorób wewnętrznych, konsultant gastroenterologii-hepatologii w Siloam MRCCC Semanggi Hospital (MRCCC) ujawnił, że w tym zakresie istnieje jedna metoda terapii małoinwazyjnej, a mianowicie ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ) w celu leczenia problemu kamieni żółciowych . Chodź, sprawdź recenzję!

Zrozumienie i przyczyny kamieni żółciowych

Przed omówieniem ERCP dr. Irsan najpierw wyjaśniła sprawę kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe to stan, w którym w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych w organizmie tworzą się stałe masy składające się z kryształów. Woreczek żółciowy to mały narząd znajdujący się pod wątrobą, którego zadaniem jest magazynowanie żółci wytwarzanej przez wątrobę.

Kamienie żółciowe tworzą się, gdy substancje takie jak cholesterol, sole żółciowe lub inne substancje nie są w równowadze w żółci. Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo powstania kamieni żółciowych, w tym otyłość, ciąża, historia problemów z kamicą żółciową w rodzinie, niezdrowe nawyki żywieniowe i szybka utrata masy ciała. Szczegółowe wyjaśnienie jest następujące:

• Nadmiar cholesterolu: najczęstsze kamienie żółciowe składają się z nadmiaru cholesterolu w żółci. Nadmiar cholesterolu może osadzać się i tworzyć złogi, które następnie przekształcają się w kamienie żółciowe.
• Zaburzenie równowagi soli żółciowych: Sole żółciowe to substancje wytwarzane przez wątrobę, które pomagają żółci rozpuszczać tłuszcze w pożywieniu. Jeśli występuje brak równowagi w produkcji soli żółciowych, może to powodować tworzenie się kamieni żółciowych.
• Czynniki genetyczne: Historia problemów z kamieniami żółciowymi w rodzinie może zwiększać ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Czynniki genetyczne odgrywają ważną rolę w podatności na powstawanie kamieni żółciowych.
• Ciąża: W czasie ciąży zmienia się poziom hormonów u kobiety, w tym zwiększa się poziom estrogenu. Zmiany te mogą wpływać na skład żółci i powodować tworzenie się kamieni żółciowych.
• Otyłość i dieta: Otyłość i niezdrowa dieta, zwłaszcza dieta zawierająca tłuszcze i uboga w błonnik, mogą zwiększać ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych, ponieważ mogą zmieniać skład i stężenie żółci.

Rodzaje kamieni żółciowych

Ze względu na skład kamienie żółciowe można podzielić na trzy główne typy:
• Kamienie cholesterolowe: Ten rodzaj kamieni żółciowych jest najczęstszy i składa się głównie z cholesterolu. Kamienie cholesterolowe tworzą się, gdy stężenie cholesterolu w żółci przekracza zdolność żółci do jego rozpuszczenia. Zwykle ma kolor od żółtego do brązowego.
• Kamienie pigmentowe: Kamienie pigmentowe powstają, gdy w żółci gromadzi się bilirubina pigmentowa, substancja powstająca w wyniku rozkładu czerwonych krwinek. Ten rodzaj kamienia wiąże się z pewnymi schorzeniami, takimi jak marskość wątroby, niedokrwistość hemityczna lub infekcje dróg żółciowych. Kamienie pigmentowe są zwykle brązowe lub czarne.
• Kamienie mieszane: Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj kamieni żółciowych składa się z mieszaniny cholesterolu i pigmentu. Obecność kamieni mieszanych na ogół wiąże się z wyjaśnieniem czynników ryzyka lub przyczyn kamieni żółciowych, takich jak otyłość lub ciąża.

„Należy pamiętać, że rodzaje kamieni żółciowych mogą mieć różne cechy. Identyfikacja prawidłowego rodzaju kamieni żółciowych odgrywa ważną rolę w określeniu odpowiednich opcji leczenia. „To wymaga oceny przez odpowiedni personel medyczny, czy zastosowana terapia jest odpowiednia do potrzeb pacjenta” – powiedział dr. Iran.

Różne metody leczenia kamieni żółciowych

Istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych, w zależności od stanu i potrzeb każdego pacjenta. Oto niektóre ze stosowanych procedur:
• Zmiany w diecie: Zdrowa, zbilansowana dieta może pomóc zmniejszyć ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych i zminimalizować objawy. Unikaj żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, żywności zawierającej wysoki poziom cholesterolu i żywności przetworzonej. Zastąp go spożywaniem pokarmów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i żywność o niskiej zawartości tłuszczu.
• Leki: W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki pomagające rozpuścić lub zniszczyć kamienie żółciowe, szczególnie w przypadku mniejszych kamieni cholesterolowych. Przykładami stosowanych leków są kwas ursodeoksycholowy (UDCA) i kwas chenodeoksycholowy (CDCA). Należy jednak pamiętać, że proces ten może zająć dużo czasu i nie zawsze jest skuteczny.
• Terapia ESWL (litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową): Ta nieinwazyjna metoda wykorzystuje fale uderzeniowe do kruszenia kamieni żółciowych na fragmenty, które są łatwiej wydalane przez drogi żółciowe. Jednak ESWL jest na ogół skuteczna tylko w przypadku mniejszych kamieni żółciowych i nie może być stosowana w przypadku wszystkich schorzeń.
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna): ERCP stosuje się w celu usunięcia kamieni żółciowych zablokowanych w drogach żółciowych. Procedura ta polega na użyciu instrumentu endoskopowego, który wprowadza się przez usta do przewodu żółciowego, a następnie leczeniu kamienia za pomocą technik takich jak kruszenie kamienia lub usuwanie go za pomocą określonych narzędzi.

Definicja, procedury i zalety ERCP

Jak omówiono powyżej, ERCP jest procedurą medyczną łączącą techniki endoskopowe z radiografią w celu badania i leczenia problemów z drogami żółciowymi, wątrobą i trzustką. Stosowanie terapii ERCP jest nadal ograniczone, ponieważ wymaga umiejętności i precyzji w celu potwierdzenia obecności kamieni żółciowych u pacjenta.

Procedura ECPW polega na zastosowaniu endoskopu w kształcie rurki lub elastycznej rurki wprowadzanej przez usta. Na końcu endoskopu znajduje się kamera, która pozwala lekarzowi zobaczyć i monitorować drogi żółciowe, wątrobę i trzustkę. Następnie przez rurkę endoskopową zostanie podany kontrast w celu uwidocznienia przewodów żółciowych i trzustkowych.

Oto niektóre zalety ERCP:
• Dokładne dane: ERCP pozwala lekarzom uzyskać jasny obraz trzustkowego przewodu żółciowego, co może pomóc w diagnozowaniu chorób lub zaburzeń, takich jak kamienie żółciowe, zwężenie dróg żółciowych lub inne problemy.
• Terapia bezpośrednia: Oprócz diagnozy, ERCP można również wykorzystać terapeutycznie, podejmując bezpośrednie działania w celu leczenia problemów, takich jak niedrożność dróg żółciowych. Dzięki tej procedurze lekarz może wykonać takie czynności, jak usunięcie zablokowanych kamieni żółciowych, założenie stentu (rurki) w celu udrożnienia zwężonych dróg żółciowych czy usunięcie guzów w drogach żółciowych.
• Minimalnie inwazyjna: ERCP jest stosunkowo minimalnie inwazyjna w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi. Wykorzystuje dostęp endoskopowy, który obejmuje kilka dużych nacięć lub nie wykonuje ich wcale, co zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia.

„Chociaż ERCP ma wiele zalet, należy pamiętać, że procedura ta wiąże się również z ryzykiem, takim jak krwawienie, infekcja lub uszkodzenie dróg żółciowych lub trzustki. „Dlatego po przejściu ECPW w MRCCC pacjenci będą nadal poddawani regularnej obserwacji pod nadzorem wykwalifikowanego i profesjonalnego personelu medycznego” – powiedział dr. Iran.